Diabetes mellitus gestacional é uma condição caracterizada pelo aumento dos níveis de glicose durante a gravidez em mulheres que não apresentavam a doença anteriormente. Esta condição pode causar implicações na saúde da mãe e do feto.
A prevalência do diabetes gestacional pode variar, mas conforme a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), cerca de 18% das gestações no Brasil são afetadas por essa condição. A International Diabetes Federation (IDF) estima que o diabetes gestacional acomete aproximadamente 15% das gestações no mundo, resultando em cerca de 18 milhões de nascimentos anuais. Esta é uma das complicações médicas mais comuns durante a gravidez.
Neste conteúdo, abordaremos o que é essa condição, suas causa, possíveis sintomas, diagnóstico, tratamento e prevenção.
O que é o diabetes gestacional
O diabetes gestacional caracterizado pelo aumento dos níveis de glicose no sangue durante a gestação. Diferentemente do diabetes tipo 1 e tipo 2, o diabetes gestacional se desenvolve exclusivamente durante a gravidez e geralmente desaparece após o parto. No entanto, pode ter consequências para a mãe e para o bebê, tornando seu diagnóstico e manejo adequados essenciais.
O que causa o diabetes gestacional?
O desenvolvimento da doença é resultado de uma complexa interação entre os hormônios produzidos pela placenta e a resistência à insulina. Durante a gravidez, a placenta produz hormônios que auxiliam o bebê a crescer e se desenvolver. Entretanto, esses hormônios também podem bloquear a ação da insulina na mãe, dificultando a regulação dos níveis de glicose no sangue. Quando o pâncreas da mãe não consegue produzir insulina suficiente para superar essa resistência, ocorre o diabetes gestacional.
Além dos fatores hormonais, alguns aspectos de risco aumentam a probabilidade de desenvolver diabetes gestacional, tais como:
- Idade materna avançada (acima de 25 anos);
- Histórico familiar de diabetes;
- Sobrepeso ou obesidade;
- Ganho excessivo de peso durante a gravidez;
- Gravidez anterior com diabetes gestacional;
- Síndrome dos ovários policísticos.
Quais os sintomas do diabetes gestacional?
Na maioria das vezes é assintomático, sendo diagnosticado principalmente por exames de rotina durante o pré-natal, No entanto, algumas mulheres podem apresentar sinais e sintomas que incluem:
- Sede excessiva;
- Urinação frequente;
- Fadiga;
- Visão embaçada;
- Infecções frequentes, especialmente urinárias e vaginais.
Dada a sutileza dos sintomas, o papel dos exames de rastreamento durante o pré-natal se torna fundamental. A identificação precoce do problema auxilia na prevenção de possíveis complicações.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico é geralmente realizado entre a 24ª e a 28ª semana de gestação por testes específicos. O mais comum é o teste de tolerância à glicose oral (TTGO), iniciado com um jejum de 8 a 12 horas, seguido da coleta da primeira amostra de sangue para medir a glicose em jejum. Em seguida, a mulher ingere uma solução açucarada que contenha glicose, para que novas amostras de sangue sejam colhidas em intervalos pré-definidos após da ingestão da solução.
Os critérios da Associação Americana de Diabetes (ADA) para o diagnóstico de diabetes gestacional são: glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL, glicemia de 1 h pós-prandial ≥ 180 mg/dL e glicemia de 2 h pós-prandial ≥ 153 mg/dL. Se uma dessas medições estiver elevada, o diagnóstico de diabetes gestacional é confirmado.
Qual o tratamento para o diabetes gestacional?
O tratamento envolve uma combinação de mudanças no estilo de vida e, em alguns casos, o uso de medicação. Monitorar regularmente os níveis de glicose no sangue é importante para garantir que estejam nos limites recomendados. Uma alimentação equilibrada, rica em fibras e com baixo teor de açúcar e carboidratos refinados, junto ao acompanhamento de um nutricionista para elaboração de um plano alimentar adequado, auxilia no controle da glicose no sangue.
A prática regular de exercícios de intensidade moderada, como caminhadas, ajuda a melhorar a sensibilidade à insulina e a controlar os níveis de glicose. Se as mudanças no estilo de vida não forem suficientes, pode ser necessário o uso de insulina ou outros medicamentos prescritos por um médico.
Além desses cuidados, o acompanhamento pré-natal rigoroso pode monitorar a saúde da mãe e do bebê, pode prevenir complicações como a macrossomia fetal (bebê grande para a idade gestacional), trabalho de parto prematuro e pré-eclâmpsia.
Como prevenir o diabetes gestacional
Embora nem sempre seja possível prevenir o diabetes gestacional, adotar hábitos saudáveis antes e durante a gravidez pode reduzir o risco. Algumas medidas preventivas incluem manter um peso saudável, o que pode diminuir o risco. Consumir uma dieta balanceada, rica em vegetais, frutas, grãos integrais e proteínas magras, também é auxilia na prevenção.
Incorporar atividades físicas na rotina antes e durante a gravidez é outra medida importante. Porém, é importante seguir as orientações do médico sobre o ganho de peso adequado durante a gestação para evitar complicações relacionadas com o ganho excessivo de peso.
O diabetes gestacional é uma condição séria que exige atenção e cuidados específicos para garantir a saúde da mãe e do bebê. A conscientização sobre os fatores de risco, os sintomas e a importância do diagnóstico precoce são fundamentais. Com um manejo adequado e um acompanhamento médico rigoroso, é possível controlar os níveis de glicose e garantir uma gravidez saudável. Se você está grávida ou planeja engravidar, converse com seu médico sobre as melhores estratégias para prevenir e, se necessário, tratar o diabetes gestacional. Otimize sua saúde e a do seu bebê com informações e cuidados adequados, e lembre-se sempre de seguir as orientações do seu profissional de saúde.
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Referências
Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia. Diabetes Gestacional. Revista Femina, Volume 47, número 11, 2019. Disponível em: https://www.febrasgo.org.br/media/k2/attachments/FEMINAZ11ZV3.pdf. Acesso em: 13/05/2024.
Sociedade Brasileira de Diabetes. Diabetes gestacional exige cuidados. Disponível em: https://diabetes.org.br/diabetes-gestacional-exige-cuidados/#. Acesso em: 13/05/2024.